Домашні пологи проти пологів у лікарні

Останнім часом кількість пологів вдома зростає, і все більше жінок хочуть пропустити лікарняний і народжувати вдома.

Але важливо знати, що домашні пологи не позбавлені ризиків.

Ключом до успішних домашніх пологів є навчання, щоб ви могли бути готові до будь-якої проблеми, яка може виникнути.

Ми розглянемо все, що вам потрібно знати, щоб ви могли прийняти обґрунтоване рішення про те, чи є домашні пологи правильним варіантом для вас.

Зміст

• Плюси і мінуси домашніх пологів
• Статистика народжень вдома проти лікарняних
• Ви керуєте

---

Плюси і мінуси домашніх пологів

Переваги домашніх пологів

• Пологи та пологи можуть бути комфортнішими у знайомому оточенні:Ви звикли до кожної дрібниці свого будинку та речей. Це може бути великою перевагою, коли ви відчуваєте себе великим, незграбним, наляканим і відчуваєте біль.
• Необмежена присутність родини та друзів та відпочинок у власному ліжку після пологів:Вдома немає годин відвідування. Твоя мама може залишатися, скільки ти хочеш. І якщо ви ненавидите лікарняні ліжка, вам натомість сподобається спати на них.
• Релігійні чи культурні фактори будуть враховані:Ви повністю контролюєте свої налаштування. Якщо ви хочете запалити свічки на релігійній церемонії до або навіть під час народження, ви можете зробити це вдома.
• Більш інтимний і більший контроль над тим, кому дозволено заходити, а кому ні:З домашніми пологами ви повністю контролюєте, хто може відвідувати.
• Свобода їсти та пити за бажанням перед пологами:Думаєте, перед доставкою ви можете впоратися з не тільки крижаною крихтою? Вдома ви можете мати все, що хочете, в межах розумного. Просто переконайтеся, що ви можете придушити його, якщо все почне ставати складним.
• Свобода вибору положення пологів, тривалості пологів і використання інших елементів пологів:Деякі мами справляються з пологовими болями, приймаючи теплий душ, а в деяких лікарнях це неприйнятно. Удома ви можете прийняти душ, щоб допомогти, і ви можете більше вплинути на своє положення пологів та багато іншого.
• Знижені витрати на доставку:Доставити додому набагато дешевше, якщо все пройде гладко.
• Доступні додаткові спостереження вдома та підтримка лактації:Ваша команда вашої акушерки ідоула, якщо ви наймете його, ви будете підтримувати. Вони нададуть вам необхідну підтримку, перевірять вас після пологів і нададутьпідтримка лактаціїпри необхідності.

Ризики домашніх пологів

• Відсутність моніторингу та доступних втручань:У лікарні, якщо вам потрібен внутрішньовенний або фетальний кардіомонітор, він там. Ви також будете регулярно перевіряти життєво важливі показники. Під час домашніх пологів не можна легко надати невідкладну допомогу, якщо вона вам знадобиться.
• Погане страхове покриття, якщо таке є:У багатьох штатах ваш постачальник медичного страхування не покриває пологи вдома, або вони можуть надавати лише обмежене покриття. Якщо у вас є висока франшиза, ви все одно будете платити тисячі за доставку в лікарню, тож ви все одно можете вийти вперед у фінансовому плані, маючи нескладні пологи додому.
• Немає знеболення або епідуральної анестезии:Вам доведеться вибирати в основномуприродні пологи. Немає способу зробити вам епідуральну анестезію.
• Необхідно транспортувати до лікарні, якщо виникла невідкладна ситуація:Це фактор, який слід враховувати, оскільки він може означати різницю між наданням допомоги, яка може рятувати життя, коли вона вам потрібна. Це також може звести нанівець деякі переваги домашніх пологів, наприклад економію грошей.
• Проблеми, якщо ваша акушерка не може вчасно впоратися з ускладненнями:Виберіть кваліфікованого спеціаліста, щоб підвищити свої шанси на хороший результат.
• Організація догляду за новонародженими та післяпологовими:Можливо, вам доведеться впоратися з такими деталями, як організація післяпологових оглядів або подача свідоцтва про народження вашої дитини самостійно. Це деякі з проблем, з якими ви, можливо, не захочете впоратися, коли вивідновлюється після пологіві бажання зблизитися з новою дитиною. Це одна з переваг використання лікарні.

НАТИСНІТЬ, ЩОБ РОЗКРИТИ ЗОБРАЖЕННЯ

Статистика народжень вдома проти лікарняних

Розглядаючи вплив та ефективність домашніх пологів у порівнянні з пологами в лікарні, корисно враховувати факти. Ось кілька ключових статистичних даних, які можуть бути корисними для вас, коли ви зважуєте свої можливості.

Кількість пологів вдома в США за рік проти пологів у лікарні

Домашні пологи все ще відносно рідкісні в США, лише 35 000 пологів відбуваються вдома ^(один) . Чверть пологів вдома є незапланованими або без нагляду кваліфікованих медичних працівників. Це становить 0,9 відсотка народжень щороку в США.

Смертність новонароджених

Рівень смертності дітей від народження до 27 днів вищий при домашніх пологах, ніж при пологах у лікарні. Для пологів у стаціонарі, які відвідувала сертифікована медсестра-акушерка (CNM), рівень неонатальної смертності становив 3,2 смерті з 10 000. Для домашніх пологів з присутністю CNM це число збільшується до 10 з 10 000 ^(два) .

Якщо при домашніх пологах використовувати несертифіковану акушерку, ця цифра буде ще вище — до рівня неонатальної смертності 13,7 з 10 000 пологів. Це підкреслює важливість найму CNM замість акушерки з меншою підготовкою, якщо ви збираєтеся народжувати вдома.

Тримайте це в перспективі

Ризик смертності при несертифікованій акушерці становить 0,137%. Ризик летального результату в стаціонарі з КНМ становить 0,032%. Хоча менше, безперечно, краще, загалом обидві ці цифри дуже малі.

У певних ситуаціях, наприклад при пологах, які відбуваються після 41 тижня вагітності, розрив у рівнях неонатальної смертності є ще більш вираженим, коли коефіцієнт неонатальної смертності становить 2,7 на 10 000 народжених з CNM в умовах стаціонару, 10,3 на 10 000 народжених з CNM в домашніх умовах і 21,6 на 10 000 з несертифікованою акушеркою в домашніх умовах.

Варто зазначити, що рівень неонатальної смертності при домашніх пологах у дослідженні, яке ми цитуємо, насправді може бути вищим. Будь-яка дитина, яка народилася вдома, а потім була переведена в лікарню перед смертю, за даними CDC була б зазначена як лікарняний, а не домашній результат.

Ймовірність медичних втручань

Одне з питань, які можуть задати мами, полягає в тому, чи, швидше за все, їм знадобляться такі втручання, як оперативні вагінальні пологи або кесарів розтин із запланованими домашніми пологами. Відповідь – ні. Незважаючи на вищий рівень неонатальної смертності, потреба у медичних втручаннях насправді набагато нижча при планових домашніх пологах, ніж при пологах у лікарні.

Ось тарифи на загальні втручання, як вдома, так і в лікарні ⁽³⁾ :

• Спонукання пологів:48 на 1000 пологів у позалікарняних умовах, у порівнянні з 304 з 1000 пологів у лікарні.
• Кесарів розтин:53 на 1000 пологів у позалікарняних умовах, порівняно з 247 з 1000 пологів у лікарні.
• Оперативні вагінальні пологи (вимагають використання щипців або вакууму):10 на 1000 пологів у позалікарняних умовах, порівняно з 35 на 1000 пологів у стаціонарі.
• Збільшення праці:75 на 1000 пологів у позалікарняних умовах, у порівнянні з 263 на 1000 народжень у лікарні.

Єдине втручання, яке, здається, трапляється частіше під час позалікарняних запланованих пологів, ніж під час запланованих внутрішньолікарняних пологів, — це переливання крові для лікування кровотечі. Це трапляється у шести з 1000 пологів поза лікарняними, порівняно з 4 з 1000 пологів у лікарні.

Швидкість трансферу до лікарні

Мами також можуть захотіти знати, яка норма переведення в лікарню для домашніх пологів, які неможливо безпечно завершити вдома. В одному огляді досліджень домашніх пологів у західних країнах, у тому числі в США, рівень переведення з дому до лікарні на будь-якому етапі процесу пологів або відразу після нього коливався від 9,9 до 31,9 відсотка. ⁽⁴⁾ .

Швидкість переношування була значно вищою для жінок, які ніколи раніше не народжували. Цей показник коливався від 23,4% до 45,4% протягом усіх досліджень. Для жінок, які вже мали дітей, цей показник був значно нижчим, коливався від 5,8 до 12 відсотків.

Результат домашнього випробування пологів після кесаревого розтину

Якщо ви робили кесарський розтин перед пологами, для вас може бути більш ризикованим мати своїх майбутніх дітей вдома. Якщо у вас були вагінальні пологи після того кесаревого розтину, ви все одно можете мати здоровий результат після домашніх пологів ⁽⁵⁾ . Вам доведеться зважити свої можливості, враховуючи, як пройшли ваші попередні пологи, а також загальний стан здоров’я.

Я твердо переконаний, що кожній жінці слід запропонувати можливість вагінальних пологів після кесаревого розтину (VBAC). На жаль, багато лікарень не надають такої можливості.

Занепокоєння щодо пологів вдома полягає в тому, що жінки, які перенесли операцію на матці, мають дещо підвищений ризик розриву матки, але цей ризик становить менше 1 на 100 жінок. ⁽⁶⁾ . Якщо ваш дім знаходиться далеко від лікарні або ваша акушерка не підтримує хороші стосунки з допоміжним лікарем, ви і ваша дитина можете опинитися під загрозою. Важливо знати свій рівень комфорту та усвідомлювати ризики та переваги.

---

Ви керуєте

Це ваше тіло і ваша дитина, тому це ваш вибір, коли справа доходить до типу пологів, які ви хочете мати. Але незалежно від того, який шлях ви виберете, пам’ятайте, що ваша робота – бути власним захисником. Незалежно від того, чи відвідує вас лікар, акушерка чи доула, якщо ви відчуваєте, що з чимось поводяться неправильно, зверніться до іншої думки.

Знайдіть фахівця з пологів, який добре навчений у надзвичайних ситуаціях і поважатиме бажання вас і вашої родини. Пологи без допомоги можуть мати досить значні ризики. Я вірю в повагу самостійності пацієнта, але, будь ласка, не робіть цей вибір легковажно.

Примітка редакції:

Кейтлін Гудвін, MSN, RN, CNM

Хоча більшість домашніх пологів є безпечними, вони несуть підвищений ризик дитячої смертності, тому мати надійний план і кваліфіковану акушерку є вирішальними.